Уважаемые клиенты!
Наша компания приглашает Вас посетить наш выставочный стенд в рамках 79го КИЕВСКОГО МЕЖДУНАРОДНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФОРУМА И ВЫСТАВКИ "МЭДВИН: ЭКСПОДЕНТАЛ".
Время работы выставки: 22-24 ноября с 10 до 18 часов.
Место проведения: КиевЭкспоПлаза, ул. Салютная, 2б, г. Киев.

Будем рады видеть Вас!


Уважаемые коллеги, покупатели и партнеры!
С 4 по 6 октября в Одессе состоится 25-тая специализированная выставка с международным участием МЕДВИН: СтоматЭкспо - 2017.
Приглашаем посетить стенд нашей компании. 
На нашем стенде Вы также будете иметь возможность ознакомиться с предлагаемым нами оборудованием и обсудить детали сотрудничества с нашей компанией.
Место проведения: Одесский академический театр музыкальной комедии имени Михаила Водяного, ул. Пантелеймоновская, 3.
Будем рады встрече с Вами!


Приглашаем Вас посетить наш выставочный стенд в рамках 26-й Международной медицинской выставки "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ".

Наша компания планирует представить новую серию неонатального оборудования и хирургических бестеневых светильников.

Кроме этого мы представим уже проверенное временем и опытом наших клиентов оборудование собственного производства.

Время работы выставки: 3-4 октября с 10 до 18 часов, 5 октября с 10 до 17 часов.

Место проведения: Киев, МВЦ, Броварский пр-т, 15 (м. Левобережная).

Будем рады видеть Вас, номер нашего стенда G3-2.


Уважаемые клиенты, наша компания приглашает Вас посетить наши 3 выставочных стенда на стоматологической выставке "МЭДВИН: СтоматСалон - 2016", которая состоится в Киеве 06-08 апреля 2016 (г. Киев, ул. Салютная, 2б, «КиевЭкспоПлаза», м. Нивки).

Тема выбора источника сжатого воздуха для стоматологического оборудования является актуальной для специалистов стоматологических поликлиник, так как эффективная работа современного стоматологического оборудования во многом определяется техническими параметрами примененного компрессора. Затраты на компрессор и его установку – немалые, эксплуатационные расходы (электроэнергия и техническое обслуживание) значительны. Поэтому выбор компрессора - дело серьезное.

Приобретать компрессор, как и любую другую вещь, не рекомендуется наобум – разнообразие типов и конструкций таково, что легко ошибиться, переплатив лишнего, или, что еще хуже, выбросив деньги на ветер. А более близкое знакомство с проблемой приобретения компрессора вызывает массу вопросов. Как правильно определить потребность в сжатом воздухе, как на основании полученных данных определить оптимальные характеристики компрессора, может ли компрессор малой производительности, оснащенный большим ресивером, заменить компрессор большей производительности с меньшим ресивером, чем различаются входные и выходные параметры компрессора и как это надо учитывать на практике.

Стоматологический компрессор

Ответом на эти вопросы является грамотный выбор компрессора. Наиболее часто при выборе компрессора спрашивают: как правильно определить потребность в сжатом воздухе. Из чего же нужно исходить, делая выбор? 

Исходить нужно из потребностей. Поэтому перед тем, как покупать компрессор, нужно по возможности более точно подсчитать количество потребителей сжатого воздуха в своей клинике, определить их рабочие параметры (давление и расход воздуха) и предполагаемый режим работы. Рабочие параметры стоматологического оборудования указываются в его паспорте. Однако, если это оборудование зарубежное, получить полные и достоверные данные весьма трудно. 

Для приблизительных расчетов стоматологического компрессора предлагаем ориентировочные величины рабочих параметров зарубежных инструментов. Расход воздуха пневмомикромотора 55-65 л/мин, турбины 35-45 л/мин, слюноотсоса 15-28 л/мин, пылесоса 40 л/мин, пистолета вода-воздух 12-19 л/мин. Требуемое рабочее давление микромотора 2,2-5,6 бар, слюноотсоса 2,1-2,4 бар, пылесоса 2,4-5,6 бар, пистолета вода-воздух 1,9-2,4 бар. Давление выражено в барах, иногда встречаются и другие единицы для измерения давления (Мпа, кг/см2, PSI), Соотношения между ними следующие: 1 бар = 0,1 Мпа = 1,02 кг/см2 = 14,5 PSI

Для определения потребности в сжатом воздухе проводят расчеты по формуле:

Vp = m х q х Kисп

Где Vр - расчетный максимальный расход воздуха; m – число одинаковых потребителей воздуха в группе; q – расход воздуха каждым потребителем группы; Kисп - коэффициент использования, который равен отношению времени фактической работы оборудования за рабочий день к продолжительности последнего.

При определении требуемого расхода воздуха необходимо учесть и коэффициент одновременности работы всех потребителей сжатого воздуха (К0), который показывает, какая часть присоединенного к воздушной сети оборудования работает одновременно. В табл.1 приведены средние значения коэффициента одновременности (К0) Средние значения коэффициента одновременности Число потребителей 1 2-3 4-6 7-8 10 12 15-20 30-50 Коэффициент одно-временности К0 1 0,9 0,8 0,76 0,7 0,67 0,6 0,5 Учет этого коэффициента осуществляется умножением его на полученное расчетное значение максимального расхода воздуха по всем потребителям. При выборе компрессора, прежде всего надо определиться с его техническими характеристиками, далее надо выбрать класс компрессора и его конструктивное исполнение (принцип действия). 

Правильный выбор компрессора подразумевает удачное соотношение следующих параметров: максимальное рабочее давление, объемная производительность и объем ресивера. Если ошибиться с любым из этих параметров, компрессор выйдет из строя раньше установленного для него срока или будет использоваться неэффективно. Стоматологические компрессоры делятся на следующие классы: полупрофессиональные и профессиональные. Класс определяет в первую очередь ресурс работы и допустимый режим работы компрессора.

По принципу действия все компрессоры, которые используются в стоматологии можно разделить на следующие группы:

  • поршневые;
  • мембранные;
  • центробежные;
  • винтовые.

Принцип действия компрессора определяет его стоимость, массу, трудоемкость обслуживания, КПД, и срок службы. Компрессоры поршневого типа надежны, отличаются стабильными параметрами работы и удовлетворительным качеством поставляемого воздуха, они наиболее часто применяются для обеспечения воздухом небольшого количества стоматологических установок вследствие стабильности параметров, достаточной надежности.

Компрессоры мембранного типа поставляют воздух более высокого качества, но обладают несколько более низкими характеристиками по создаваемому давлению и расходу воздуха. Они применяются для обеспечения воздухом некоторых портативных установок и встраиваются непосредственно в их конструкцию.

Компрессоры винтового типа обладают способностью создавать высокое давление при большом расходе воздуха. Наиболее широко они применяются для централизованного обеспечения воздухом стоматологических клиник с большим количеством установок.

Центробежные насосы наиболее широко применяются в системах вакуумного отсоса и пылесосах К дополнительным вопросам, которые следует решать при выборе компрессора, относятся: стоимость затрат, выбор фирмы изготовителя, сервис и выбор фирмы поставщика. Рассмотрим эти, и некоторые другие вопросы в последовательном порядке.

Компрессор: масляный или безмасляный?

Существует два типа компрессоров:

  1. Масляные - компрессоры характеризуются меньшим шумом при работе, более надежны в эксплуатации, однако в поставляемом воздухе имеется некоторое количество масла.
  2. Безмасляные - из-за отсутствия жидкой смазки на рабочих элементах характеризуются большим шумом и более быстрым износом некоторых деталей конструкции. Часто под видом источника безмасляного воздуха предлагаются компрессоры с впрыском масла в камеру сжатия, оборудованные системой фильтров и дающие на выходе “технически безмасляный воздух”. Такое название вводит в заблуждение многих потребителей и приводит к искажению понятия “безмасляный воздух”. Данный подход является принципиально ошибочным, т.к. система фильтров, установленная после маслосмазываемого компрессора, принципиально не может гарантировать получение чистого воздуха, свободного от масла. 

Производители фильтров утверждают, что масляные пары могут быть легко удалены при помощи угольных фильтров, которые очистят воздух от масла до содержания не более 0, 003 мг/м3. При этом практически никто не указывает на тот факт, что время нормальной работы сменного картриджа резко снижается при повышении температуры сжатого воздуха. Нельзя исключать и «человеческий фактор»: что будет с качеством воздуха в случае, если фильтр не будет вовремя заменен или будет неправильно установлен вследствие ошибки оператора? Единственный разумный выход в таких случаях – не добавлять масло в воздух в процессе сжатия, то есть использовать безмасляный компрессор.

Безмасляный стоматологический компрессор

Одним из основных факторов, оказывающих влияние на принятие решения о приобретении маслозаполненных компрессоров, является их относительно низкая начальная стоимость. Однако стоит взглянуть на вопрос стоимости оборудования несколько шире. Добиваясь высокого качества воздуха, на воздушных магистралях устанавливаются всевозможные устройства очистки (сепараторы, фильтры и т.п.). Любой дополнительный элемент в воздушной сети создает дополнительное сопротивление, что требует поддержания повышенного рабочего давления, а поддержание дополнительно 1 бара давления приводит к увеличению затрат на электроэнергию на 7%.

Специалистам известно, что основную часть расходов на использование компрессора за весь срок его службы составляют именно затраты на электроэнергию (порядка 70%). В процессе сжатия воздух, а значит и масло, смешанное с ним, нагревается до температуры более 120°С и постепенно «деградирует», теряя свои свойства. Со временем на внутренних поверхностях трубопроводов откладываются нерастворимые осадки из продуктов разложения масла.

Наконец зададим себе простой вопрос: для чего с одной стороны добавлять масло в процесс, а затем самыми современными средствами изымать это самое масло из процесса? Почему бы просто не установить безмасляный компрессор?

Рабочее давление и объемная производительность

Рабочее давление компрессора - это давление воздуха на выходе из компрессора. Для того чтобы не покупать неоправданно дорогой компрессор, в рассуждениях можно идти от обратного, т.е. от характеристик оборудования. Итак, выбор компрессора определяется в первую очередь, рабочим давлением оборудования, которое подключается к компрессору, а также его расходом воздуха.

Таким образом, если рабочее давление, например, слюноотсоса стоматологической установки GRANUM TS6830 составляет 5,5бар. то максимальное давление компрессора не должно быть меньше, чем 7,5 бар. Это вызвано тем, что система автоматического регулирования давления всех компрессоров настроена таким образом, чтобы обеспечить поддержание давления в ресивере с отрицательным допуском (– 2 бар) от максимального значения. Это означает, например, что в процессе работы компрессора с максимальным давлением 8 бар, давление на выходе может изменяться в диапазоне 6…8 бар. Полученное максимальное давление необходимо немного скорректировать в сторону увеличения на потери в трубопроводах, арматуре и фильтрах.

Из сказанного следует, что в качестве источника сжатого воздуха для стоматологических клиник преимущественно следует использовать компрессор с максимальным давлением 8 бар. С выбором компрессора по расходу воздуха вопрос несколько сложнее. Это ясно, что для обеспечения необходимого расхода воздуха компрессор должен иметь требуемую производительность.

Производительность - это важнейшая характеристика любого компрессора. Как правило, производительность указывают в литрах в минуту (л/мин). Значение этого параметра необходимо подбирать по усредненному значению потребности в сжатом воздухе. Здесь полезно знать следующее. Масса воздуха, перекачиваемая компрессором в единицу времени есть величина постоянная.

Однако производительность принято определять не в массовых, а в объемных единицах. Дело в том, что воздух сжимаем. Это означает, что одна и та же масса воздуха может занимать разный объем в зависимости от давления. Причем, как это следует из известных газовых законов, эти два параметра (давление и объем) находятся в обратной зависимости. Применительно к компрессору это будет означать, что с ростом давления в ресивере (на выходе компрессора) его объемная производительность уменьшается. Но если объемная производительность компрессора есть величина переменная, зависящая от его выходного давления, то какая же цифра указывается в технических характеристиках?

Как установлено государственным стандартом, производительность компрессора это объем воздуха, выходящий из него, пересчитанный на физические условия всасывания. Обычно физические условия всасывания на входе в компрессор соответствуют нормальной температуре 200С и давлению в 1 бар. Объемная производительность поршневого компрессора на выходе приведенная к физическим условиям на входе определяется по формуле:

V = Qc x (Pc / Pвс) х (Твс / Тс)

Где V - объемная производительность компрессора на выходе приведенная к физическим условиям на входе в л/мин.; Qc – объем воздуха замеренный на выходе из компрессора в л/мин; Рвс и Рв – давление воздуха соответственно на входе в компрессор и на его выходе в барах; Твс и ТС - температура воздуха соответственно на входе в компрессор и на его выходе пересчитанная в град. Кельвина.

Кстати, на нормальные условия пересчитывают и параметры потребителей сжатого воздуха, чтобы привести их к общему знаменателю с характеристиками компрессора. Поэтому если в паспортных данных на стоматологическую установку указан номинальный расход сжатого воздуха 100 л/мин, то это означает, что при рабочем давлении стоматологическая установка за минуту потребляет такое количество воздуха, которое при нормальных условиях заняло бы объем равный 100 литров.

Производительность компрессора определяют по выходу или входу. В первом случае это реальные цифры, определенные экспериментально, во втором это расчетная величина, которая всегда завышена (например, для поршневого компрессора это рабочий объем цилиндров, умноженный на частоту циклов сжатия). Отечественный ГОСТ на поршневые компрессора предполагает указание в технических характеристиках данных по выходу, зарубежные же стандарты позволяют приводить цифры по входу.

Поскольку эти две величины могут сильно различаться, рекомендуем всегда интересоваться при покупке компрессора, что именно имеется в виду. Чтобы пересчитать производительность по входу в реальную производительность, ее умножают на коэффициент производительности (Кпр), который всегда меньше единицы и обычно составляет Кпр=(0,5…0,8). Узнать значение этого коэффициентам при покупке компрессора также необходимо.

Ресивер

Чтобы понять назначение и роль ресивера, придется рассмотреть принцип действия поршневого стоматологического компрессора. В этом компрессоре электродвигатель вращает напрямую коленчатый вал, а тот, в свою очередь, через шатуны передает движение поршням в одном или нескольких цилиндрах. Качающий узел в сборе принято называть компрессорной головкой, сжатый воздух из которой подается в ресивер.

При сжатии воздуха выделяется тепло, и температура воздуха на выходе компрессора может превышать 1400С, что приводит к нагреву деталей компрессора. Если это тепло не отводить то это приведет к уменьшению зазоров в узлах трения, и как следствие, к их преждевременному износу или, в худшем случае, заклиниванию и немедленному выходу компрессора из строя. Это учитывается при проектировании компрессора.

Для отвода тепла применяют принудительный обдув компрессорной головки. Для этого используют вентилятор электродвигателя. Чтобы повысить эффективность охлаждения, корпус головки изготавливают из материалов с высокой теплопроводностью, а ее наружную поверхность выполняют с ребрами для увеличения поверхности охлаждения. Эти меры просты и дешевы, но недостаточны для того, чтобы обеспечить непрерывную работу поршневого компрессора. Поэтому поршневой компрессор изначально рассчитывается на эксплуатацию с обязательным наличием перерывов, необходимых для обеспечения требуемых режимов охлаждения компрессорной головки.

Количественно режим эксплуатации оценивается коэффициентом внутрисменного использования (Кви), показывающим какую часть времени компрессор способен работать непрерывно без перегрева. В зависимости от конструкции компрессора этот коэффициент колеблется в широких пределах, но всегда меньше единицы. В технике определяют три вида режимов компрессора: кратковременный (Кви=0,15), непродолжительный (Кви=0,5) и продолжительный (К ви=0,75).

Чтобы обеспечить требуемый режим эксплуатации компрессора, нужно соблюсти правильный баланс между объемной производительностью компрессора и средним потреблением воздуха. Эти параметры связаны между собой через коэффициент, зависящий от класса компрессора, который всегда больше единицы. Это означает, что подача компрессора (подача компрессора - отношение объема подаваемого воздуха ко времени) должна быть всегда больше, чем среднее потребление воздуха.

Производя сжатого воздуха больше, чем расходуется, компрессор сам создает себе задел, позволяющий ему время от времени прекращать работу. Но, если подача компрессора превышает потребление воздуха, то где хранится запасенный впрок сжатый воздух? Функцию хранения запасенного сжатого воздуха выполняет ресивер. В этом заключается наиважнейшая роль ресивера наряду со сглаживанием пульсаций давления, демпфированием пиковых нагрузок, охлаждением сжатого воздуха и отделением конденсата. Отсюда следует и понимание того, каким должен быть объем ресивера.

Может сложиться мнение, что чем больше емкость ресивера, тем лучше для компрессора. Это мнение ошибочно. Дело в том, что для наполнения ресивера до максимального давления, когда автоматика отключит компрессор, требуется определенное время и немалое. При необоснованном увеличении объема ресивера, компрессор для его наполнения будет работать непрерывно и при этом может выйти из допустимого режима работы.

Объем ресивера связан как с производительностью компрессора, так и с характером потребления воздуха. В среднем объем ресивера считается выбранным правильно, если компрессор способен его наполнить за 3-4 минуты. Для практической оценки требуемой емкости ресивера также можно исходить из правила, что в большинстве случаев оптимальным является объем ресивера в 1 л на каждые 2-4 л/мин производительности компрессора. Таким образом, объем ресивера должен быть таким, чтобы при эксплуатации данный компрессор работал в режиме внутрисменного использования, на который он рассчитан. Иное приведет к тому, что или компрессор будет работать неэффективно, или сократится его ресурс работы и компрессор преждевременно выйдет из строя.

Выше указывалось, что не существует поршневых компрессоров, у которых Кви= 1. Поэтому, если вы замечаете, что ваш компрессор на протяжении длительного времени работает без перерывов - это верный признак того, что он подобран неправильно и вскоре выйдет из строя. Дело в том, что часто будущие неприятности закладываются еще на этапе выбора и приобретения компрессора, Поэтому так важен выбор оборудования с такими параметрами, которые обеспечат его работу в нужном режиме.

Кстати, если компрессор начал работать без перерывов, а до этого работал нормально, то это верный признак того, что детали компрессора превысили допустимый предел износа. Эксплуатацию такого компрессора надо немедленно прекратить и приступить к его ремонту.

При покупке компрессора следует обратить внимание еще на один важный вопрос, связанный с ресивером. Дело в том, что в стоматологических компрессорах ресивер изнутри покрывают многослойной эмалью, что уменьшает вероятность размножения микроорганизмов и исключает коррозию на его внутренней поверхности. Поэтому обязательно спрашивайте при покупке компрессора, имеет ли ресивер внутреннее покрытие.

Итак, правильно определив рабочее давление и объемную производительность необходимого вам компрессора, а также технические параметры его ресивера, можно понять, какими техническими характеристиками должен обладать стоматологический компрессор. Однако приобретать нужно конкретную технику, а не технические характеристики.

Итак, следующим решающим фактором при выборе компрессора, после того как Вы определились с его основными техническими характеристиками (рабочее давление, производительность и объем ресивера), является долговечность компрессора, т.е. ресурс его работы. Именно этот параметр в настоящее время оказывает значительное влияние при выборе в пользу того или иного бренда представленных на рынке компрессоров, поскольку выбор компрессора с большим ресурсом работы позволяет минимизировать эксплуатационные затраты.

К сожалению, рынок стоматологических компрессоров на сегодняшний день существует в режиме «информационного голодания». Очень часто покупатель не имеет возможности объективно сравнить «плюсы» и «минусы» каждого бренда. Тем более, что официальные каталоги не всегда содержат достоверную информацию. Так от чего же зависит ресурс компрессора, а значит и его цена?

Работы у врача–стоматолога всегда было, есть и будет хоть отбавляй. И если вложить деньги в частный стоматологический кабинет, то простаивать он точно не будет. Пока этот рынок нестабилен и находится в процессе формирования. В настоящее время мы видим весьма разношерстные примеры стоматологической помощи, например государственная, где качество лечения, как правило, невысокое. Большие же клиники опираются на поточную систему, и в ней по-прежнему в ходу такое понятие, как «условные единицы трудоемкости». То есть врач обязан приносить в общую копилку установленную сумму, получая с этого свои проценты.

Небольшие частные клиники и кабинеты, где лечит врач, а не брэнд. Это, пожалуй, самое перспективное направление, поскольку в такой клинике врач наиболее универсален, ему есть что терять. Ведь, если качество его услуг станет неудовлетворительным, он останется без клиентуры.

Кабинет стоматолога

С чего начать?

Если вы имеете на руках свободные 40 тыс. долл., то можно затевать предприятие. На простенький проект хватит. Чтобы открыть свою клинику, нужно в первую очередь подыскать помещение. Без него вы не получите лицензию, ибо лицензируется именно оно и то стоматологическое оборудование, которое там стоит. Тут возможны два пути: арендовать площадь либо купить ее. Все зависит от ваших финансовых возможностей.

Первый путь, безусловно, экономичней, но второй надежнее, поскольку это будет только ваш бизнес, независимый от настроений арендодателя. Как выбрать подходящую для такого бизнеса квартиру? Желательно, чтобы она была на 1-м этаже. В приличном, но нелюдном месте. Нужно помнить, что СЭС предъявляет жесткие требования к площади кабинета. На одну стоматологическую установку — не менее 14 кв. м. Если же вы планируете разместить два стоматологических кресла, то надо прибавить к этому числу еще 7 кв. м. И так далее — по семь на каждое новое рабочее место.

Очень важно перед покупкой квартиры получить согласие жильцов смежных помещений. Лучше — нотариально заверенное. Оно понадобится при переводе квартиры в нежилой фонд и при реконструкции под клинику. Согласие должно быть написано в простой, но доступной форме: мол, согласен на организацию в такой-то квартире стоматологического кабинета с отдельным входом. И подпись: собственник смежной квартиры такой-то. Если за согласием обратиться потом, жильцы могут предъявлять завышенные требования.

Далее вам придется переводить купленную квартиру в нежилой фонд. Тут возможны два варианта. Например, можно обратиться к фирме, предлагающей подобные услуги. Месяца за два за определенную плату дело будет сделано. Если же вы никому не доверяете, то придется добиваться этого самостоятельно. Хлопотно, но зато вдвое дешевле. В городской мэрии в отделе архитектуры и градостроительства вам дадут список организаций, где необходимо получить согласие на перевод. Это ГАИ, пожарные, СЭС, районная администрация, жилтрест, БТИ. Учтите, что практически везде эти справки–разрешения платные. Но препятствий на данном этапе, кроме денежных, нет.

Далее архитекторы дают вам разрешение на перевод вашей квартиры в нежилой фонд. Выдается архитектурно-планировочное задание. С ним — к проектировщикам составлять проект. Лицензия у проектировщиков должна быть обязательно. C готовым проектом примерно через месяц нужно опять отправляться в администрацию в отдел архитектуры. Заключения на реконструкцию по проекту должны дать следующие органы:ГАИ, комприрода (экология), пожарные, СЭС жилтрест, вневедомственная экспертиза, охрана памятников и пр. Справки опять же везде платные. После этого городская архитектура дает добро.

Следующая инстанция — Государственный архитектурно-строительный надзор (ГАСН). Ищите строительную фирму, имеющую лицензии на все виды работ. Можно найти бригаду дешевле, но тогда все равно необходима фирма, чья строительная лицензия будет «прикрывать» вашу реконструкцию. А теперь можно заключать договоры с водоканалом, энергосбытом и другими.

Следующий этап — ввод в эксплуатацию. Те же хождения по тем же инстанциям — но в третий раз. Если говорить начистоту, получив от пожарных разрешение на ввод в эксплуатацию, можно начинать работать. Тем более что для разрешения от СЭС нужна работающая клиника. Ремонт Сначала вам предстоит сделать серьезный, особый ремонт,который будет соответствовать требованиям СЭС, стоматологическое кресло должно быть подсоединено и к электричеству, к воде, и к канализации.

Закупка оборудования

Прежде, чем приступить к этому этапу, надо еще раз свериться с бизнес-планом, поскольку разброс цен на оборудование очень велик, и все теперь зависит исключительно от ваших финансовых возможностей. Безусловно, нужен специалист, работающий в компании, которая хорошо известна, оказывает качественные услуги, имеет развитую сеть региональных представителей и сервисных центров. То есть менеджер, который в принципе способен полностью организовать вам этот бизнес. Чтобы не переплачивать, ищите компанию-экспортера.

Оборудование можно покупать как новое, так и подержанное. Сейчас цены на рынке упали. И тем не менее надо понимать, что, скажем, в офисе класса «А» дешевое оснащение смотрится, как гнилой зуб в голливудской улыбке. Уровень техники говорит сам за себя. О минимальной и максимальной стоимости говорить сложно, поскольку разброс практически бесконечен. Так, можно абсолютно за бесценок купить допотопное стоматологическое кресло советских времен, на котором турбину надо крутить ногой. Мы же для примера возьмем цены на стандартное оборудование среднего уровня.

Если вы настроены на серьезный бизнес, а не на сезонную стрижку купонов, то к покупке оборудования надо подойти обдуманно. Ведь вам или вашим наемным врачам работать на нем не один год. К тому же оборудование обязано иметь все функции, позволяющие оказывать самые современные стоматологические услуги. Поэтому у центральной фигуры вашего кабинета — стоматологического кресла — должно быть, как минимум, 4 рукава: под пистолет «спрей–воздух–вода», под микромотор с прямым и угловым наконечниками, под турбину, которая как раз и распиливает все зубные проблемы, и под ультразвуковой сканер для снятия камней и зубного налета. Минимальная цена — 4500 долл. Это самое простое, что только можно себе представить. Сюда входит стоимость лампы и рукавов под турбины. А вот каждая из 4 позиций, что подсоединяются к рукавам, стоит примерно 600 долл. Почти такая же цена у наконечников. Так что полностью укомплектованная установка обойдется вам примерно в 10 000 долл.

Конечно же нужно иметь и стратегический запас. Вдруг наконечник в процессе работы сломается? Или его пора стерилизовать? Необходим дополнительный комплект наконечников на смену. Прибавьте еще 1500 долл. Следует запастись набором расходных материалов: пломбировочные составы, прочая химия, различные гигиенические средства. На это уйдет, как минимум, 1500 долл. Это первичный набор, необходимый для начала работы. Его придется ежемесячно пополнять. На инструменты приготовьте еще 1000 долл. Нужно приобрести и техническое обеспечение в виде гелиоотверждающих ламп, которые стоят от 300 до 1000 долл. Дополнительные апекс-локаторы — до 1000 долл.

Для поточной клиники необходим визиограф. Это, по сути, рентгеновская установка с малой степенью излучения, которая позволяет считывать изображение на компьютере. Не имея такого прибора, вы рискуете наделать массу трагических ошибок. Пломбировать зубные каналы, не посмотрев предварительно на снимок, все равно что идти по карнизу вслепую. Может, останетесь целы и невредимы, а может, это будет ваш последний шаг. Так что тут выбора нет — придется покупать. В зависимости от модели это обойдется от 9000 до 18 000 долл.

Еще один обязательный пункт вашего закупочного марафона — автоклав. Он необходим для антибактериальной обработки инструментов. Стоимость порядка 2000 долл. Не забудьте про холодильник для лекарственных средств и стерилизаторы. На них уйдет еще 1000 долл. Ну и, конечно, всевозможные шкафчики, стулья и прочая мебель. Набросьте еще 1000 долл.

Лицензирование

Чтобы получить лицензию, необходимо подготовить оснащение по определенному списку. Как следует изучите нормативы СЭС. У вас должны иметься сертификаты соответствия на установленное оборудование. В помещении все должно быть расставлено в соответствии с планом БТИ. И не забудьте про нормативы, связанные с размером помещения.

Если ваша клиника достаточно крупная, в ней необходимо предусмотреть туалет и место ожидания для посетителей. Получая лицензию, вы таким образом приобретаете разрешение на возможность заниматься определенным видом медицинской деятельности. Имеется в виду, что терапия, хирургия, ортодонтия и другие виды работ декларируются отдельно.

Вы, конечно, можете сами бегать оформлять лицензию. Но если на это нет времени и сил, обратитесь к специалистам. Сейчас существует масса фирм, которые предоставляют такую услугу. Документ на один вид деятельности стоит у них от 1000 до 1500 долл. Сюда входит получение разрешения от БТИ, от пожарных и прочая бюрократия. Сотрудники По нормативам один врач–стоматолог может работать 6 ч в сутки. Если вам этого недостаточно и вы хотите, чтобы клиника функционировала круглосуточно, то для работы на одной установке придется нанять четырех врачей. Соответственно, для клиники в два кресла их количество удваивается. С каждым врачом должна работать медсестра. Тут, конечно, можно сэкономить и предложить медсестре работать сразу на двух врачей, но в этом случае вероятны сбои в работе. Если помещение большое, то не обойтись без санитарки, которая будет наводить в нем порядок.


Роль рентгенологического метода исследования в современной стоматологической клинике трудно переоценить. Во-первых, врач, в распоряжении которого нет дентального рентгена, обречен на потерю части своих пациентов, т.к. отправляя их в другие клиники на выполнение рентгенологических процедур, он далеко не всегда может дождаться их возвращения. Во-вторых, для проведения качественного эндодонтического лечения врачу необходимо сделать минимум 3 снимка (диагностический, измерительный, контрольный), а в некоторых случаях их количество может достигать 5.

Конечно, создано оборудование и методики, которые помогают в ряде случаев заменить дентальный рентген, например апекс-локатор. Прибор, который построен на измерении проводимости тканей. Рентгеновские лучи в нем не используются, что позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента. Однако полностью заменить рентген апекс локатором невозможно. Маленький снимок формата 3 х 4 см был, есть и остается основным средством диагностики в стоматологии на ближайшее время.

Таким образом, уже давно никого не нужно убеждать в необходимости иметь возможность проведения рентгенологических исследований у себя в клинике или кабинете. На стоматологическом рынке Украины представлено большое количество рентгеновских аппаратов разных производителей, многие из которых схожи и по цене, и по техническим характеристикам. Поэтому, в данной статье мы поможем разобраться, каковы современные методы проведения рентгенологических исследований, и на какие технические характеристики нужно обращать внимание тем, кто находится на стадии выбора необходимого оборудования.

Дентальное рентген исследование

Методы проведения рентгенологических исследований

Современные системы рентгенодиагностики делятся на три группы:

  • дентальные рентгеновские аппараты, предназначенные для прицельной съемки;
  • ортопантомографы, или панорамные аппараты;
  • дентальные томографы, основное преимущество которых – объемное изображение.

Обычный рентгеновский снимок несет 30–40% необходимой врачу информации, томограф – все 100%. Необходимо ли это? Конечно, ведь иначе врач многое не видит, лечит вслепую. Без томографа он не знает, например, точное направление канала зуба. Панорамный снимок и тем более прицельный подобные нюансы не показывают. Что же говорить о более сложном лечении? Дать точную картину способен только объемный 3D (трехмерный) томограф. Поэтому в настоящее время компьютерная томография находит все более широкое применение при диагностике и планировании лечения стоматологических заболеваний.

Специальное программное обеспечение позволяет получать двухмерные снимки, перпендикулярные зубной дуге и панорамные проекции зубной дуги, а также трехмерные реконструкции. Конечно, многие стоматологи хотели бы иметь томографы, но пока по деньгам они доступны далеко не всем – выложить свыше 200 тысяч евро мало кто может. Впрочем, столько стоит «полный» томограф. Но есть рентгенаппараты с томографией, которые стоят в пределах 40–50 тысяч евро.

Если «полный» томограф дает возможность увидеть буквально все, что необходимо врачу, сделать любые срезы, то «неполный» позволяет иметь несколько томографических срезов, 12 дополнительных снимков. Что касается ортопантомографов, то стоимость пленочных моделей начинается от 12000евро, цифровых от 21000евро. Дентальные рентгены представлены в Украине достаточно большим количеством моделей разных производителей, и как следствие, имеют значительный ценовой диапазон: от 2200 $ - до 6000$.

Рентгеновский аппарат имеет большое значение для стоматологической клиники. Для правильного выбора необходимо учесть каждую деталь:

  • цена;
  • качество снимков;
  • надежность аппарата;
  • удобство эксплуатации;
  • безопасность пациента и персонала;
  • наличие необходимых для контролирующих органов документов;
  • сервисное обслуживание.

Дентальный рентген аппарат

Характеристики

Рассмотрим технические характеристики дентальных рентгенов для прицельных снимков. В зависимости от вида высоковольтного генератора дентальные аппараты делятся на две большие группы:

  1. Рентгены переменного тока АС (низкочастотный генератор.
  2. Рентгены постоянного тока DC (высокочастотный генератор).

Дентальные рентгены могут быть:

  • настенными;
  • мобильными;
  • портативными.

Рассмотрим вкратце, из каких этапов состоит получение рентгеновского снимка. В самом общем случае должен иметься в наличии источник рентгеновского излучения, его приемник и средства обработки зафиксированного сигнала. Конструкция диагностического рентгеновского аппарата включает следующие составные части:

  • рентгеновская трубка;
  • высоковольтный генератор;
  • штативы для крепления трубки;
  • пульт управления.

Рентгеновская трубка является источником рентгеновского излучения. Она представляет собой стеклянный цилиндр, в котором друг напротив друга расположены два электрода - источник излучения электронов (катод) и мишень, в которой они тормозятся (анод). Воздух из трубки выкачан и созданы условия вакуума. Катод выполнен в виде вольфрамовой спирали, вмонтированной в фокусирующее устройство. Энергия для нагрева катода подается через трансформатор накала, размещаемый в баке генераторного устройства.

Анод представляет собой электрод выполненный из сплава вольфрама с молибденом. При подаче высокого напряжения на трубку электроны от катода устремляются к аноду. Площадь анода, на которую попадают электроны, называется фокусом. При ударе электронов о вещество анода происходит трансформация энергии движущихся электронов в энергию рентгеновских лучей и тепло (в излучение превращается лишь 1-3% энергии электронов, остальное - в тепло). Трубка помещается в специальный защитный кожух, заполненный трансформаторным маслом, с отверстием для выхода рабочего пучка рентгеновских лучей. Эта конструкция называется моноблоком. Трансформаторное масло служит для охлаждения анода .

Основными параметрами, на которые необходимо обращать внимание, и которые существенно влияют на цену излучателя, являются анодное напряжение рентгеновской трубки и размер формируемого фокусного пятна. Современные дентальные рентген аппараты в большинстве случаев используют анодное напряжение от 60 до 70 кВ и анодный ток 7,5-15 мА, благодаря которому формируется необходимый для дентальной диагностики спектр рентгеновского излучения.

Чем выше анодный ток, тем больше поток электронов. Такое напряжение позволяет формировать более жесткое излучение по сравнению с более ранними системами, работавшими с напряжением 50кВ (например, дентальный рентген 5Д2). Известно, что «мягкое рентгеновское излучение» в большей степени задерживается в тканях организма, что ведет к увеличению поглощенной дозы. Некоторые модели дентальных рентгенов могут работать на 3-х уровнях напряжения: - 60 и 65 кВ: используются для эндодонтических работ, там где особенно необходимо контрастное изображение; - 70 кВ: поляризованный энергетический уровень рентгеновских лучей для пародонтологии, где радиологическое обследование требует полную серую шкалу. Это важно для лучшего отображения здоровых тканей.

В классическом дентальном рентгене используется низкочастотный высоковольтный генератор, который преобразует 220V в 70 кV с частотой 50Гц. Электрический ток в рентгеновской трубке проходит лишь в одном направлении от отрицательного катода к положительному аноду – это первый полупериод. Только в этот момент возникает рентгеновское излучение. Во время следующего полупериода анод заряжается отрицательно, а катод положительно, поэтому между ними не может проходить электрический ток, и рентгеновское излучение не возникает. Т.е. существует некий провал в возникновении рентгеновского излучения с той же частотой, что и в сети – 50Гц. Это влечет за собой менее эффективное использование рентгеновского излучения, и , как следствие, увеличивается время экспозиции снимка. Эти дентальные рентгены переменного тока маркируются АС. Такое оборудование стоит от 2200$.

Позднее стали использовать высокочастотный высоковольтный генератор, который значительно увеличивает сетевую частоту (Endos DC - 100Гц., Kodak 2200 – 300Гц.) Следовательно провалы в возникновении рентгеновского излучения резко сокращаются и эффективность системы возрастает в два раза, что позволяет заметно снизить время экспозиции снимка. На сегодня это самая распространенная схема выпрямления электрического тока. Такие дентальные рентгены постоянного тока маркируются DС. Стоимость данного оборудования от 2500€.

Существует важная особенность в работе рентген аппаратов, о которой пока, к сожалению, мало говорят. Серьезная проблема заключается в том, что при срабатывании рентгеновского аппарата происходит значительный скачок напряжения. Как правило, отечественные электрические сети его не выдерживают. Дело в том, что в момент старта рентгеновского пучка трансформатор потребляет порядка 2–3 кВт, электрическая сеть «просаживается» и из-за нехватки напряжения сигнал может искажаться.

Легко предположить, что рентгеновская техника не выдает те параметры, что должна выдавать. Кроме того, начинают ухудшаться характеристики самого оборудования. Поэтому необходимы стабилизаторы напряжения, причем достаточно мощные, выдерживающие до 3 кВт. И при этом скоростные – временные рамки съемки составляют сотые доли секунды, поэтому нужны стабилизаторы с очень высокой реакцией. Что касается фокусного пятна, то не вдаваясь в теоретические подробности, необходимо помнить, что чем меньше размер фокусного пятна, тем выше четкость получаемого изображения и тем меньше его нерезкость и размытость.

Современные излучатели, как правило, формируют пятно размером 0.7-0.8 мм. Бывают и исключения, причем иногда приятные: например, у аппарата 765 DC (Gendex, Италия), Heliodent DS (Sirona, Германия), RXDC (MYRAY, Италия), Preva (Progeny Inc., США) этот показатель равен 0.4мм. В безопасности рентгеновских аппаратов для врача и пациентов имеют значение:

  1. Кожно-фокусное расстояние, т. е. расстояние от источника излучения до объекта (поверхности кожи пациента);
  2. Снижение количества мягкого рентгеновского излучения (низкоэнергетичных фотонов малой проникающей способности) остающегося в пучке после фильтрации;
  3. Уменьшение площади облучения тканей объекта;
  4. Минимальное время экспозиции, необходимое для достижения оптической плотности.

Кожно-фокусное расстояние необходимо рассматривать в ракурсе закона “обратного квадрата”, т.е. фотонная плотность изменяется обратно квадрату расстояния, поэтому, чем больше расстояние, тем меньше адсорбционная доза. У дентальных рентгеновских аппаратов стандартная длина тубуса– 20 см, с использованием позиционеров ее можно увеличить до 30 см. Т.к. чем дальше источник облучения от объекта, тем более параллельны лучи и лучше снимок.

Фильтрация

С помощью выборочного удаления из рентгеновского пучка мягкой составляющей (фильтрация) удается снизить облучение поверхностных тканей пациента. В дентальных установках помимо собственной фильтрации (фильтрация стеклом и маслом рентгеновской трубки), дополнительная фильтрация осуществляется встроенным алюминиевым фильтром толщиной не менее 2,5 мм (это снижает дозу на поверхности тканей пациента в 5 раз). Его толщина зависит от напряжения в рентгеновском аппарате.

При напряжении меньше 50 кV - толщина фильтра 2 мм, при 50-70 кV - 2,5 мм, больше 70 кV - больше 2,5 мм. Ограничение площади облучения. Пучок излучения, формирующийся в рентгеновской трубке, расходится конусообразно в квадратичной прогрессии. При достижении поверхности тела диаметр пучка увеличивается в несколько раз, как это было у короткофокусных аппаратов. Поэтому существовала проблема переоблучения пациентов, связанная с несоответствием исследуемого объекта и размером рентгеновского пучка.

В современных дентальных аппаратах в головку тубуса встроен коллиматор, который ограничивает поле облучения. Таким образом, со встроенным коллиматором диаметр рентгеновского пучка составляет 6 см (28,26 см2). При использовании дополнительных ограничителей рентгеновского пучка, диаметр рентгеновского пучка уменьшается в 3.36 раза (8.4 см2).

Есть модели дентальных рентгенов с визуализацией дозы излучения, полученной пациентом. После окончания каждой рентгеновской экспозиции на дисплее в течение 5 секунд выводится величина дозы радиации, излученной на пациента, выраженная в мкГр. Эта доза вычисляется в зависимости от времени экспозиции (Max-70, CSN, Италия).